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痛风与饮食密切相关,但是九种药物能引起尿酸升高

www.culetfashion.com2019-08-10
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  23:01:17医生健康课堂

 

痛风是由尿酸单钠(MSU)沉积引起的与晶体相关的关节疾病,其与由痰代谢和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关,尤其是急性特征性关节炎。慢性痛风石结石病,主要包括急性起病性关节炎,痛风石形成,痛风石慢性关节炎,尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,严重关节残疾和肾功能不全。

在临床工作中,我们都知道痛风与饮食密切相关,如啤酒,海鲜,动物内脏,豆制品,浓茶等,大量摄入,往往诱发痛风发作。但作为医生,我们还必须知道某些药物也会导致高尿酸血症,这可能导致继发性痛风。

首先是利尿剂。研究证实,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂可显着增加痛风的风险。袢利尿剂的代表性药物是呋塞米,噻嗪类利尿剂的代表性药物是氢氯噻嗪。那么为什么利尿剂会诱发痛风呢?可能的机制是血容量减少,细胞外液浓度降低,肾小球滤过率降低,肾小管分泌受到抑制,近曲小管再吸收增加,从而导致血尿酸显着增加。

第二,低剂量阿司匹林。阿司匹林是临床工作中使用最广泛的药物之一。许多医生建议口服阿司匹林治疗心脑血管疾病患者,因为它具有很强的抗血小板聚集作用,可有效预防心肌梗死和中风。但研究证实,阿司匹林确实可以导致尿酸升高,阿司匹林在肾脏尿酸代谢中具有双重作用:大剂量阿司匹林(>3克/天)具有促进尿酸排泄的作用,而低剂量阿司匹林(75-300毫克/天)可显着抑制肾小管尿酸排泄,增加血尿酸。

三是抗结核药物。常用的抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇引起高尿酸血症并进一步诱发痛风发作。两者均抑制尿酸排泄,促进肾小管对尿酸的吸收,增加尿酸。药物停止后,血尿酸恢复正常,再次给药显示血尿酸再次增加。研究表明,当吡嗪酰胺和乙胺丁醇与利福平联合使用时,血尿酸可能不会增加,因为利福平可以抑制尿酸吸收并加速尿酸排泄而不使用利福平。尿酸升高。

第四,免疫抑制剂。环孢菌素是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,可抑制白细胞介素-2的产生。它在20世纪80年代迅速发展成为免疫介导的疾病和器官移植的一线治疗。副作用包括肾毒性,高血压和高尿酸血症。研究发现。服用环孢菌素的患者超过50%发生高尿酸血症,10%患有痛风。环孢菌素引起高尿酸血症的机制是通过近曲小管增强尿酸的重吸收。

他克莫司,也称为FK506,是从链霉菌中分离的发酵产物。其化学结构为23元大环内酯类抗生素。它是一种强大的新型免疫抑制剂,可抑制白细胞介素-2(L-2)的释放并抑制T淋巴细胞的作用,这比环孢菌素(CsA)强100倍。研究证实,FK506可以摄入高比例的高尿酸血症,肾移植可达52%,肝移植可达31%。 FK506引起尿酸增加的机制尚不清楚。

五,降压药。钙离子拮抗剂种类很多,不仅抗高血压作用不同,而且对血尿酸的影响也大不相同。研究证实,长期口服硝苯地平可显着增加血尿酸,而尼群地平的影响较小,而氨氯哌啶对血尿酸几乎没有影响。 β受体阻滞剂如普萘洛尔对尿酸有较强的作用,而美托洛尔对尿酸的作用较小。抗高血压药物引起高尿酸血症的机制是降低肾血流量和肾小球滤过率,减少尿酸排泄,引起高尿酸血症,特别是与利尿剂合用时。

六,烟酸。烟酸,也称为维生素B3,或维生素PP,也包括其衍生的烟酰胺或烟酰胺。它是人体必需的13种维生素之一。它是一种水溶性维生素,属于维生素B族。研究证实,高剂量的烟酸可引起高尿酸血症。可能的机制是维生素B参与痰代谢过程。过量摄入可能会增加体内尿酸水平。

七,喹诺酮类。喹诺酮,也称为吡啶酮或吡啶酮,是一种合成的抗菌药物,含有4-喹诺酮的基本结构。喹诺酮靶向细菌DNA(DNA)并干扰DNA促旋酶,进一步对细菌DNA造成不可逆的损害并达到抗菌作用。 1979年合成诺氟沙星,然后合成一系列含氟新喹诺酮,通常称为氟喹诺酮。喹诺酮类分为四代。目前,第三代用于临床应用。通常使用诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星和氟罗沙星。这些药物对多种革兰氏阴性菌具有杀菌作用,广泛用于治疗呼吸道和皮肤组织中的泌尿生殖系统疾病,胃肠道疾病和革兰氏阴性细菌感染。研究发现,喹诺酮类药物可能导致肾脏损害和肾小管功能障碍,这可能导致高尿酸血症。目前的机制尚不完全清楚。

八,抗肿瘤药物。环磷酰胺是最常用的烷化剂抗肿瘤剂。进入体内后,可以解释在肝微粒体酶催化下氯乙基磷酰胺的强烈烷基化,对肿瘤细胞产生细胞毒作用。此外,该产品还具有显着的免疫抑制作用。当用于治疗白血病或淋巴瘤时,它容易发生高尿酸血症和尿酸性肾病。其机制为环磷酰胺,可降低血清假胆碱酯酶,提高血清尿酸水平。因此,当它相当于别嘌呤醇,秋水仙碱和丙磺舒等抗痛风药物时,应调整抗痛风药物的剂量。

九,左旋多巴。用于抗休克麻木。该产品通过血脑屏障进入脑组织并发挥作用。适用于原发性震颤麻痹和非药物性震颤麻痹综合征。左旋多巴是由酪氨酸(多巴胺的前体)形成的儿茶酚胺的中间产物。进入人体后,它可以代谢成高香草酸和扁桃酸。这两种物质与尿酸竞争排泄途径,这减少了尿酸的排泄,导致尿酸增加。

痛风是由尿酸单钠(MSU)沉积引起的与晶体相关的关节疾病,其与由痰代谢和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关,尤其是急性特征性关节炎。慢性痛风石结石病,主要包括急性起病性关节炎,痛风石形成,痛风石慢性关节炎,尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,严重关节残疾和肾功能不全。

在临床工作中,我们都知道痛风与饮食密切相关,如啤酒,海鲜,动物内脏,豆制品,浓茶等,大量摄入,往往诱发痛风发作。但作为医生,我们还必须知道某些药物也会导致高尿酸血症,这可能导致继发性痛风。

首先是利尿剂。研究证实,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂可显着增加痛风的风险。袢利尿剂的代表性药物是呋塞米,噻嗪类利尿剂的代表性药物是氢氯噻嗪。那么为什么利尿剂会诱发痛风呢?可能的机制是血容量减少,细胞外液浓度降低,肾小球滤过率降低,肾小管分泌受到抑制,近曲小管再吸收增加,从而导致血尿酸显着增加。

第二,低剂量阿司匹林。阿司匹林是临床工作中使用最广泛的药物之一。许多医生建议口服阿司匹林治疗心脑血管疾病患者,因为它具有很强的抗血小板聚集作用,可有效预防心肌梗死和中风。但研究证实,阿司匹林确实可以导致尿酸升高,阿司匹林在肾脏尿酸代谢中具有双重作用:大剂量阿司匹林(>3克/天)具有促进尿酸排泄的作用,而低剂量阿司匹林(75-300毫克/天)可显着抑制肾小管尿酸排泄,增加血尿酸。

三是抗结核药物。常用的抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇引起高尿酸血症并进一步诱发痛风发作。两者均抑制尿酸排泄,促进肾小管对尿酸的吸收,增加尿酸。药物停止后,血尿酸恢复正常,再次给药显示血尿酸再次增加。研究表明,当吡嗪酰胺和乙胺丁醇与利福平联合使用时,血尿酸可能不会增加,因为利福平可以抑制尿酸吸收并加速尿酸排泄而不使用利福平。尿酸升高。

第四,免疫抑制剂。环孢菌素是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,可抑制白细胞介素-2的产生。它在20世纪80年代迅速发展成为免疫介导的疾病和器官移植的一线治疗。副作用包括肾毒性,高血压和高尿酸血症。研究发现。服用环孢菌素的患者超过50%发生高尿酸血症,10%患有痛风。环孢菌素引起高尿酸血症的机制是通过近曲小管增强尿酸的重吸收。

他克莫司,也称为FK506,是从链霉菌中分离的发酵产物。其化学结构为23元大环内酯类抗生素。它是一种强大的新型免疫抑制剂,可抑制白细胞介素-2(L-2)的释放并抑制T淋巴细胞的作用,这比环孢菌素(CsA)强100倍。研究证实,FK506可以摄入高比例的高尿酸血症,肾移植可达52%,肝移植可达31%。 FK506引起尿酸增加的机制尚不清楚。

五,降压药。钙离子拮抗剂种类很多,不仅抗高血压作用不同,而且对血尿酸的影响也大不相同。研究证实,长期口服硝苯地平可显着增加血尿酸,而尼群地平的影响较小,而氨氯哌啶对血尿酸几乎没有影响。 β受体阻滞剂如普萘洛尔对尿酸有较强的作用,而美托洛尔对尿酸的作用较小。抗高血压药物引起高尿酸血症的机制是降低肾血流量和肾小球滤过率,减少尿酸排泄,引起高尿酸血症,特别是与利尿剂合用时。

六,烟酸。烟酸,也称为维生素B3,或维生素PP,也包括其衍生的烟酰胺或烟酰胺。它是人体必需的13种维生素之一。它是一种水溶性维生素,属于维生素B族。研究证实,高剂量的烟酸可引起高尿酸血症。可能的机制是维生素B参与痰代谢过程。过量摄入可能会增加体内尿酸水平。

七,喹诺酮类。喹诺酮,也称为吡啶酮或吡啶酮,是一种合成的抗菌药物,含有4-喹诺酮的基本结构。喹诺酮靶向细菌DNA(DNA)并干扰DNA促旋酶,进一步对细菌DNA造成不可逆的损害并达到抗菌作用。 1979年合成诺氟沙星,然后合成一系列含氟新喹诺酮,通常称为氟喹诺酮。喹诺酮类分为四代。目前,第三代用于临床应用。通常使用诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星和氟罗沙星。这些药物对多种革兰氏阴性菌具有杀菌作用,广泛用于治疗呼吸道和皮肤组织中的泌尿生殖系统疾病,胃肠道疾病和革兰氏阴性细菌感染。研究发现,喹诺酮类药物可能导致肾脏损害和肾小管功能障碍,这可能导致高尿酸血症。目前的机制尚不完全清楚。

八,抗肿瘤药物。环磷酰胺是最常用的烷化剂抗肿瘤剂。进入体内后,可以解释在肝微粒体酶催化下氯乙基磷酰胺的强烈烷基化,对肿瘤细胞产生细胞毒作用。此外,该产品还具有显着的免疫抑制作用。当用于治疗白血病或淋巴瘤时,它容易发生高尿酸血症和尿酸性肾病。其机制为环磷酰胺,可降低血清假胆碱酯酶,提高血清尿酸水平。因此,当它相当于别嘌呤醇,秋水仙碱和丙磺舒等抗痛风药物时,应调整抗痛风药物的剂量。

九,左旋多巴。用于抗休克麻木。该产品通过血脑屏障进入脑组织并发挥作用。适用于原发性震颤麻痹和非药物性震颤麻痹综合征。左旋多巴是由酪氨酸(多巴胺的前体)形成的儿茶酚胺的中间产物。进入人体后,它可以代谢成高香草酸和扁桃酸。这两种物质与尿酸竞争排泄途径,这减少了尿酸的排泄,导致尿酸增加。

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